Was ist paroxysmales Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern ist ein unregelmäßiger Herzrhythmus, der mit einer unorganisierten elektrischen Aktivität in den oberen beiden Herzkammern verbunden ist. Abnorme elektrische Impulse bewirken, dass die Atrien sehr schnell und unkoordiniert schlagen. Das heißt Fibrillation. Paroxysmales Vorhofflimmern zeigt an, dass die Arrhythmie in unterschiedlichen Intervallen statt konsequent oder konstant auftritt. Das Ergebnis der schnellen, unregelmäßigen Beats ist eine wirkungslose Füllung der Ventrikel, die unteren beiden Kammern des Herzens, die Blut in den Körper pumpen.

Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung. Die zugrunde liegende Ursache ist oft unbekannt, aber das Risiko nimmt mit dem Alter zu. Bis zu 4% der über 65-Jährigen sind von Vorhofflimmern betroffen. Andere Risikofaktoren sind koronare Herzkrankheit, unkontrollierter Bluthochdruck und Fettleibigkeit.

Einige nicht-kardiale Bedingungen können auch diesen Zustand verursachen. Dazu gehören Hyperthyreose und Ungleichgewichte von Kalium, Kalzium oder Magnesium. In diesen Fällen kehrt das Vorhofflimmern gewöhnlich um, wenn die zugrunde liegende Bedingung behandelt wird.

Viele der mit dem Vorhofflimmern assoziierten Symptome sind auf eine schnelle Herzfrequenz zurückzuführen. Eine normale Ruheherzfrequenz beträgt 60 bis 100 Schläge pro Minute. Während einer Episode von paroxysmalem Vorhofflimmern kann das Herz bis zu 175 Mal pro Minute schlagen. Einige Patienten fühlen sich tatsächlich die schnellen unregelmäßigen Beats des Herzens. Diese heißen Herzklopfen.

Eine wirkungslose Füllung der Ventrikel führt auch zu vielen Symptomen des Vorhofflimmerns. Patienten erleben oft Kurzatmigkeit und Schmerzen in der Brust. Ermüdung, verminderte Fähigkeit zur Ausübung und Schwindel sind auch üblich. Wenn das Vorhofflimmern schwer ist, können Verwirrung und Ohnmacht auftreten.

Vorhofflimmern wird oft erstmals von einem Gesundheitsdienstleister erkannt, der dem Herzen zuhört. Die Diagnose wird dann mit einem Elektrokardiogramm (EKG) bestätigt, das Messungen der elektrischen Aktivität des Herzens einnimmt. Gelegentlich kann ein Echokardiogramm des Herzens notwendig sein. Dies ist ein Test, der das Herz visualisiert, während es schlägt.

Für paroxysmales Vorhofflimmern treten Episoden intermittierend auf und können nur einige Sekunden oder Minuten dauern. Um diese Diagnose zu bestätigen, können die Patienten ein tragbares, kontinuierliches EKG für ein oder zwei Tage tragen. Dies wird als Holter-Monitor bezeichnet. Eine ähnliche Vorrichtung, die so genannte Event-Monitor, nimmt nur EKG-Messwerte, wenn der Patient Symptome erlebt und einen Knopf drückt. Ein Ereignismonitor kann für mehrere Monate getragen werden.

Aufgrund der intermittierenden Natur dieser Bedingung, viele Patienten mit dieser Bedingung erfordern keine Behandlung überhaupt. Dies gilt insbesondere, wenn sie keine Symptome erleben. Den Patienten wird empfohlen, Stress möglichst zu minimieren. Über die Hälfte der Patienten mit paroxysmalen Vorhofflimmern Liste Stress als die Nummer eins Auslöser von Fibrillation Episoden.

Es gibt andere Schritte, die Patienten ergreifen können, um Episoden zu verhindern. Koffein, Alkohol und Nikotin sollten vermieden werden, da alle sich als Auslöser erwiesen haben. Over-the-counter kalte Medikamente wie Pseudoephedrin können Episoden auslösen und sollten auch vermieden werden. Das Stoppen des Rauchens wird auch gefördert, da es wesentlich zur Entwicklung von Herzerkrankungen beiträgt. Hoher Blutdruck sollte aus dem gleichen Grund kontrolliert werden.

Wenn die Symptome häufiger auftreten, können Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern Medikamente einnehmen, die die Herzfrequenz auf weniger als 80 Schläge pro Minute verlangsamen. Dazu gehören Beta-Blocker, Calcium-Kanal-Blocker und Digoxin. Die Geschwindigkeitskontrolle ermöglicht es den Ventrikeln mehr Zeit, sich vollständig mit Blut zu füllen. Beachten Sie, dass diese Strategie die Symptome verwaltet, aber nicht die zugrunde liegende Arrhythmie korrigiert.

Wenn Symptome nicht effektiv mit Ratenkontrolle allein verwaltet werden, können Patienten Medikamente nehmen, die das zugrunde liegende Rhythmusproblem korrigieren. Beispiele umfassen Sotalol, Amiodaron und Ibutilid. Langzeittherapie hat das Potenzial, viele Nebenwirkungen zu verursachen, so dass Patienten vorsichtig vor Beginn der Antiarrhythmika untersucht werden.

Es gibt auch nicht-medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten für Vorhofflimmern. Die am häufigsten verwendete ist elektrische Kardioversion. Dies ist eine Prozedur, die versucht, den abnormen Rhythmus in eine normale mit einem kontrollierten elektrischen Strom umzuwandeln, der durch das Herz geführt wird.

Vorhofflimmern selbst ist kein lebensbedrohlicher Zustand, aber es gibt zwei potenziell lebensbedrohliche Komplikationen: Schlaganfall und Herzinsuffizienz Das Risiko eines Schlaganfalls ergibt sich aus dem Zusammenbringen von Blut in den Vorhöfen während des Fibrillierens. Dies kann dazu führen, dass ein Blutgerinnsel zu bilden, und in einigen Fällen brechen sich frei und gehen ins Gehirn. Das persistente oder permanente Vorhofflimmern erfordert die Behandlung mit Blutverdünnern, um dieses Risiko zu verringern.

Die ineffektive Füllung der Ventrikel bedeutet, dass das Herz nicht genug sauerstoffreiches Blut an die Gewebe des Körpers pumpt. Dies ist Herzinsuffizienz, und sobald es auftritt, kann es oft nicht umgekehrt werden. Die Erziehung von Patienten über die reversiblen Risikofaktoren wie Fettleibigkeit und hoher Blutdruck wird dazu beitragen, Vorhofflimmern zu verhindern, bevor es auftritt.